检测 幽门螺杆菌感染的诊断方法包括依赖于胃镜活检的侵入性方法和不依赖胃镜活检的非侵入方法。其中非侵入方法主要有血清学检测方法和呼气试验方法。 “吹气法”检测幽门螺杆菌的学名叫做:碳13(或碳14)尿素呼气试验,以下简称呼气试验。它的原理是利用碳的同位素(碳14或碳13)为标记物标记尿素中的碳原子,利用幽门螺杆菌能分解尿素的特点,从而确定有无这种菌类的存在。 口服带标记的尿素胶囊后,如果胃中有幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会将被标记的尿素分解为二氧化碳和氨气,尿素中被标记的碳原子移至二氧化碳,二氧化碳经血液循环从肺而排出体外,将排出的二氧化碳收集(吹气或呼气)。通过特定的仪器测量来至于幽门螺杆菌分解产生的二氧化碳含量高低,即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。 呼气试验能方便且准确地检测是否有幽门螺杆菌感染,但功能比较单一,呼气试验阴性不等于没有“胃病”,要想真正全面性地了解胃的健康状况,胃镜检查无法取代。 什么情况下需要根除幽门螺杆菌? 1.消化性溃疡:是根除幽门螺杆菌最重要的适应证。根除幽门螺杆菌使慢性、复发性疾病彻底治愈。 2.胃MALT 淋巴瘤,约80%以上幽门螺杆菌阳性,早期根除Hp后可获得完全应答。根除Hp已成早期胃MALT淋巴瘤的一线治疗。 3. 幽门螺杆菌阳性慢性胃炎伴消化不良:根除幽门螺杆菌可使8%~20% 的幽门螺杆菌阳性功能性消化不良(FD)患者的症状得到长期缓解,疗效优于其他任何治疗。 4.幽门螺杆菌感染伴慢性胃炎或胃粘膜萎缩或糜烂,萎缩和肠化生是从非萎缩性胃炎向胃癌演变过程中重要的病变阶段。 5.胃癌家族史,胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高,虽遗传易感性难以改变,但根除幽门螺杆菌可以消除胃癌发病的重要因素,从而提高预防效果。 6.个人要求治疗,建议治疗前先行内镜检查。 7. 计划长期服用非甾体消炎药,简称NSAIDs,包括低剂量阿司匹林。 治疗 治疗幽门螺杆菌感染主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。由于大多数抗菌药物在胃内酸性环境中活性降低,导致幽门螺杆菌感染不易根除。目前尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌,单药效果差且容易诱发耐药。临床上最常用的是联合疗法:抑制胃酸分泌药、抗菌药物或起协同作用的胶体铋剂联合应用根治幽门螺杆菌。 治疗注意事项 绝大多数人治疗效果理想,但必须注意严格掌握幽门螺杆菌根除的适应症、治疗规范化,强调联合用药,切莫症状好转就擅自停药;口腔作为Hp的第二聚集地可能是根除失败的原因之一;抗生素治疗需注意过敏史与肝损害。 预防 幽门螺杆菌主要是经口腔进入人体,这种细菌常存在于带菌者的牙垢与唾液中,通过共同进食传染。因此注意家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、口腔卫生、定期换牙刷是预防该菌感染最关键措施。此外,大人不要用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃,这种方式容易把幽门螺杆菌传给孩子。 “胃病”并非杀菌那么简单 大部分胃溃疡或十二指肠溃疡患者根治了幽门螺杆菌可以起到很好的效果,前面一篇文章介绍到幽门螺杆菌并不会在每个感染的胃里发病,这说明导致“胃部”的原因是复杂、多元的,幽门螺杆菌只是其中一个病因,胃粘膜的损失还与饮食生活习惯、情绪、药物副作用等密切相关。而且你的“胃痛”未必真是胃的问题,所以应该先诊断再治疗。 最后这里要补充一点,作为健康科普,我们更侧重的是健康知识教育、提高百姓的健康意识,懂得在疾病的早期进行干预,懂得在平时就养成良好的健康习惯,而非一个提供“自诊自治”的平台。 如果把治病比作像修车,不是买本修车图谱就可以自己再家修车了,何况人远比车来的复杂和多变。因此我们始终建议大家还是要去正规专业的医院进行详细具体的诊疗,而学健康知识则欢迎来我们的科普平台,正所谓“治未病”、“治欲病”比“治已病”来得重要,我们平时要养成良好的健康习惯,掌握一定的健康知识。
空调病又称空调综合征,医学上并没有“空调病”这种疾病, 更像是约定俗成的一种说法,通常是指与空调有关或空调引起的相关疾病。长时间处于空调室里的人们经常会产生头痛、恶寒、发热、咳嗽、流涕、鼻塞,或食欲不振、腹胀、肠鸣腹泻或心胸憋闷、呼吸不畅、胸背相引而痛,甚或胸痹,或四肢无力或关节疼痛等症状。新乡市中心医院中医科魏晓按照中医理论来说,空调病的病因病机主要是:人为制造的“风寒”之邪与自然界“暑湿”之邪相合或困于肌表,阻碍卫气的运行而致病;严重者可循经入里,瘀血阻滞,营卫壅遏,导致脏腑病变。肺病患者要注意空调。患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、新冠肺炎等病的患者,要避免风寒侵袭。此类患者大部分肺气不足,使用空调不节,更易风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣而致头痛、头昏、恶寒、发热、咳嗽、流涕、鼻塞。可选用治伤风颗粒治疗,方中葛根辛温解表, 升阳生津, 濡泽筋脉以解项背强急;桂枝加麻黄具有调和营卫, 解表祛邪之力;全方具有温经散寒 、舒通经络的作用, 使风寒湿邪由表而解, 气血调和 ,脉络畅通;人参味甘微苦而性温,补五脏、益元气,脏腑气旺则邪易外解,在解表方中用之,有生津托邪外出、汗后不伤正之寓意。脾胃病患者要小心空调。有消化性溃疡、肠易激综合征及功能性消化不良等消化道疾病的患者也怕空调。夏令当湿,湿邪易袭脾胃,使用空调不当,出现人为的“岁火不及”,寒与湿结,寒性收引,若袭中焦则易致脾失升清,而出现食欲不振、腹胀、肠鸣腹泻等症状。可用加减藿香正气散为主进行治疗,方中藿香、 紫苏、白芷即可清在表之寒,亦可清在里之湿,同时辟秽和中, 以达醒脾之功; 陈皮、 夏曲降气止呕;白术、茯苓健脾运湿止泻;厚朴、大腹皮行气化湿除满; 生姜、大枣、甘草谐营卫,调诸药而和中。胸痹(冠心病)患者及痹证(风湿免疫病及颈肩腰腿痛)患者要当心空调。空调的寒凉之气,瘀阻于心,心脉痹阻,气血运行不畅,则致胸闷、心慌、心痛; 瘀阻于肢体关节,可见四肢无力,颈肩关节、肌肉疼痛。可用血府逐瘀汤加减, 桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀止痛; 川牛膝活血祛瘀,引血下行; 生地黄、当归益血养阴,清热活血; 桔梗、枳壳一升一降,宽胸理气; 柴胡疏肝解郁; 葛根解肌生津; 甘草调和诸药。“空调病”最好的避免方法是预防,即合理使用空调。《素问上古天真论》中有:“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”人若想保持健康的体魄,应顺应自然的四时规律,以期天人相应。不要在空调的房间里待得时间过长,每天应定时关闭空调增加通风换气。合理地调整室内温差,避免冷风直接吹在身上等。
感冒是生活中十分常见的疾病,多与天气变化、季节更替、患者体质等因素有关。天气骤凉,则患风寒感冒者为多;秋季干燥,风燥感冒者多见;夏季暑湿为患,多见暑湿感冒;若素体阳虚,则易患风寒感冒;还有气虚感冒、阴虚感冒、流行性感冒(流感)。《中成药临床用药指南—普通感冒、流感》推荐了多种中成药可供选用,许多人感冒后,往往自行服用感冒清热颗粒、桑菊感冒片等了事。有的服药后效果明显,有的则无效或加重,甚至发展成重感冒、肺炎等,最终要去医院就诊。但是一些特殊患者,如肺癌术后的病情可能很复杂,需要有经验的中医师辩证用药。肺癌是一种慢性消耗性疾病,以长期体重减轻、乏力少气、低热、咳嗽咳血等为常见症状,属于中医“虚劳”的范畴。随着现代医学的发展,手术治疗延长了肺癌患者的生存期,但也在一定程度上损伤人体阴阳气血,使患者正气更衰、气血津液不足更甚,患者长期处于相对虚弱的状态。肺癌术后这一特殊阶段,普通感冒以气虚证、风寒证为主;流行性感冒期间,这一特定人群较易从单纯型流感轻症(风寒束表证)发展为重症。对于这些证型,《中成药临床用药指南—普通感冒、流感》推荐的代表药物有玉屏风颗粒、葛根汤颗粒,掌握每种药物的特点,根据中医学辨证论治、对症用药理论,合理使用才能取得好的临床效果。玉屏风颗粒是临床常用中成药,来源于玉屏风散,出自元代危亦林所著《世医得效方》,是扶正固表的经典名方,具有益气、固表、止汗功效。黄芪甘温,充荣滋养营卫之气,补益肺脾之气,故益气固表止汗为君; 白术健脾益气、生化气血为臣,佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术功用走于肌表,固护营卫之气,驱除在表之邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪; 防风得黄芪,祛邪而不伤正,二者相用,有补中寓疏、散中寓补之意。肺癌术后感冒气虚证表现为:恶寒发热,时时形寒,自汗,头痛,鼻塞,语声低怯,气短,倦怠,苔白,脉浮无力等。选用玉屏风颗粒益气解表、调和营卫,开水冲服,1次5g,1日3次。注意事项:热病汗出者慎用、阴虚盗汗者慎用、服药期间饮食宜选清淡食品。葛根汤出自《伤寒论》,为辛温解表剂,具有发汗解表,升津舒筋之功效。葛根汤方中葛根辛温解表, 升阳生津, 濡泽筋脉以解项背强急;桂枝加麻黄具有调和营卫, 解表祛邪之力;全方具有温经散寒 、舒通经络的作用, 使风寒湿邪由表而解, 气血调和 ,脉络畅通。肺癌术后感冒风寒证表现为:恶寒重,发热轻,无汗,头项强痛,鼻塞声重,流涕清稀,或有咽痒咳嗽,痰白稀,口不渴,肢节酸痛,舌苔薄白,脉浮紧。选用葛根汤颗粒,开水冲服,1次6g,1日3次。注意事项:运动员慎用。治伤风颗粒是含人参、葛根汤、对乙酰氨基酚、盐酸那可汀、马来酸氯苯那敏、无水咖啡因的中西药复方制剂。人参味甘微苦而性温,补五脏、益元气,脏腑气旺则邪易外解,在解表方中用之,有生津托邪外出、汗后不伤正之寓意;加入西药增强解热镇痛及抗炎效果,缩短感冒病程。肺癌术后气虚证、风寒证及单纯型流感轻症(风寒束表证)均可选用,水冲服,1次2g,1日3次。注意事项:服药期间不得饮酒;严重肝肾功能不全者禁用。服用抗感冒中成药期间,应注意忌口,清淡饮食,减少辛辣、油腻食物的摄入,以免影响药效。同时也需要保持营养充足,提高免疫力。需要特别注意的是,不宜在服药期间服用滋补性中成药(主要是指熟地黄、阿胶、何首乌等为君臣滋补肝肾的中成药),而人参、党参、甘草、黄芪等甘平补气药不在此列。